Момент взросления

Одна из основных причин, почему даже взрослые женщины приходят в ужас только при упоминании слова «гинеколог», - школьные медосмотры. Было время, когда девочек осматривали на столе в учительской, в то время как дверь снаружи дергали их хихикающие одноклассники… В таких условиях ни о каком «завоевании доверия», «уважении к чувству стыда девочки», «стремлении врача войти в контакт с ребенком» и других аспектах, описанных на страницах специальных пособий в главе «Врачебная этика», к сожалению, не может быть и речи. А ведь детский гинеколог – это, прежде всего, психолог! Он должен находить общий язык с маленькими пациентками и действовать очень осторожно. В каждом случае его союзники – педиатр, направляющий девочку к нему на прием, с одной стороны, и обеспокоенная мама – с другой. Если повезет, со временем к ним добавится врач, выступающий перед школьницами с интересными и полезными лекциями. Все вместе они готовят девочек к взрослой жизни…
Об особенностях своей работы рассказывает детский гинеколог Нина Ивановна Волкова.

- Сейчас обязательным стал профилактический осмотр девочки в кабинете детского гинеколога перед ее поступлением в школу. Следующее необходимое обследование связано с первой менструацией.
Участковый педиатр должен уметь проводить санитарно-просветительную работу, выявлять патологические отклонения и при каком-либо подозрении направлять ребенка к гинекологу. Ведь у малышек могут проявляться такие же болезни, как у взрослых женщин! Конечно, их лучше остановить сразу. Задержки в половом развитии, преждевременное половое развитие, различные аномалии – при этом тоже надо срочно обратиться к специалисту.
Наиболее часто у девочек встречаются воспалительные заболевания половых органов. В таких случаях врачи информируют мам о возможных причинах возникновения болезни ( в их числе – онанизм) и о необходимости соблюдения дочкой гигиенических правил, чтобы заболевание не приняло хроническую форму – ведь нередко хронический воспалительный процесс поддерживается или обостряется вследствие повторных заражений, например, через постельное белье. Родителям также следует знать, что успешное лечение требует времени, а его результат во многом зависит от четкого выполнения всех рекомендаций специалиста.
Довольно распространены и нарушения менструальной функции. Почему-то мамы нормально реагируют на то, что у одиннадцатилетней дочки кровяные выделения идут более семи дней. В крайнем случае, начинают готовить крапивный отвар или что-нибудь в этом роде. А ведь надо сразу обращаться к гинекологу!
Родителям и персоналу детских учреждений стоит уделять внимание не только правилам гигиены, но и общим вопросам – чистоте тела, режиму, физическим и водным процедурам. Физические упражнения должны быть нормированы соответственно возрасту. Чрезмерное напряжение может привести к неправильному формированию скелета, в частности костей таза, к «сбоям» в формировании женского организма, к нарушению гормонального статуса.
Уже на 3 – 8 сутки после рождения у девочки возможны кровяные выделения. Если они гнойные – вероятно, это результат инфицирования во время родов. Половые органы новорожденных следует регулярно обмывать теплой водой с добавлением череды и ромашки, смазывать их стерильным растительным маслом или детским кремом. В складках между малыми и большими половыми губами могут скапливаться пленки белого цвета. Их нужно удалять ватным тампоном, смоченным растительным маслом или рыбьим жиром.
Для девочек 1 – 7 лет важен гигиенический душ и своевременная смена белья, которое должно быть свободным и желательно хлопчатобумажным. При покраснениях специалисты так же советуют применять отвары растений и растительное масло. Подмывание производится спереди назад, к области заднего прохода.
В возрасте 8 – 12 лет у девочек появляются вторичные половые признаки и происходят большие изменения внутренних и наружных половых органов. Девочку пора подготовить к наступлению первой менструации… Главное – приучить соблюдать правила гигиены во время «критических дней» (подмываться 2 – 3 раза в день, часто менять прокладки) и объяснить, что наступление менструации не означает полного развития организма – в действительности оно наступает к 18-илетнему возрасту.
Перед менструацией могут появляться «бели» из влагалища. Возможно раздражение слизистой половых путей. Врачи рекомендуют подмываться слабым раствором перманганата калия.
Детскому гинекологу по долгу службы приходится вторгаться в интимные стороны жизни девочки. У детей 5 – 8 лет обострено чувство стыдливости («барьер стыда»), и гинекологу нужен такт в общении с ребенком и особый подход к его родителям. Маме необходимо знать, что заболевания половой сферы могут возникнуть у девочки любого возраста, и гинекологический осмотр безвреден и важен для наиболее точной постановки диагноза и своевременного лечения. На родителей ложится ответственная задача - подготовить девочку к визиту к врачу так, чтобы не нанести ей моральной и психической травмы.
Мама может объяснить дочке, что все «вполне закономерно», ведь гинеколог – такой же «обязательный» специалист, проводящий медосмотр перед поступлением в школу, как, например, окулист. Посещение детского гинеколога – это обычный, естественный элемент взросления…
И вот парадокс: девочки, которые приходят в кабинет одни, уверенны и спокойны, а те, которых сопровождают мамы, часто бывают запуганными. К сожалению, есть мамы, которые предпочитают таинственно отмалчиваться; в результате девочка в ужасе – либо из-за неопределенности и собственных домыслов, либо по вине «информации из неофициальных источников». Другая ошибка мам - нагнетать обстановку и идти напролом там, где важна именно постепенность. Так, врач предлагает сделать мазок через пару дней после осмотра (чтобы ребенок пришел в себя и настроился), но мама против! Она хочет, чтобы «было все и сразу», а ребенок в это время напоминает жертву, которую тащат на алтарь. Попадаются мамы, которые даже бьют девочек - за неготовность. А ведь именно в таких случаях с ребенком нужно обращаться особенно бережно.
И родители, и врач должны постараться помочь будущей женщине преодолеть отвращение к ожидаемому обследованию. Квалифицированный специалист сначала побеседует с маленькой пациенткой, и это потребует времени. Разговор можно продолжать и во время осмотра… Мы простыми словами объясняем девочкам, что произойдет. В некоторых случаях помогает заверение в том, что мама может присутствовать на приеме.
Не следует приукрашивать исследования, которые могут быть неприятными и болезненными! Девочка имеет право знать правду. В конце осмотра ребенок должен получить информацию о его результатах.
При обследовании детский гинеколог старается создать деловую и дружественную атмосферу. В гинекологическом кресле ребенок находится так долго, насколько это нужно, и столь кратковременно, насколько это возможно.

Светлана Сарычева